ترالی احیا یا همان ترالی اورژانس عبارت است از  ، کمد متحرک دارو و تجهیزات احیا ، که لازم است در تمامی بخش های اورژانس وجود داشته باشد که شامل داروهای حیات بخش اورژانس می باشد .

با توجه به رخ دادن ناگهانی و غیر اجتناب موقعیت های اورژانسی و تهدید کننده زندگی بیمار در سایر بخش های درمانی بیمارستان و ضرورت رسیدگی سریع و فوری به این موارد ، ترالی اورژانس برای این بخش ها نیز در نظر گرفته شده است .

داروهای ترالی احیا و کاربرد آنها

ترالی احیا یک واحد متحرک برای احیای قلبی ریوی است که با تمام داروهای حیاتی و ملزومات مورد نیاز تیم احیا در زمان احیا از قبل تجهیز و طراحی شده است. این واحد متحرک در محل های استراتژیک بیمارستان یا اورژانس قرار کرفته و قادر است در زما توقف عمل قلب و ریه مورد استفاده تیم احیا قرار بگیرد.

داروهای ترالی های احیا موجود در طبقه اول ترالی به داروهای حیاتی اختصاص دارد و به شکل مارپیچی می باشد.

تعریف داروهای حیات بخش : داروهایی هستند که وجود آنها در ترالی احیا تمامی مراکز درمانی دولتی و غیردولتی ، ضروری و غیرقابل حذف بوده و عدم وجود آنها موجب آسیب جدی و تهدید حیات بیمار می گردد.

تعریف داروهای ضروری در اورژانس : داروهایی هستند که وجود آنها در قفسه دارویی بخش اورژانس تمامی مراکز درمانی و دولتی و غیر دولتی اجباری است و امکان حذف هیچ کدام از آنها وجود ندارد

دارو های ترالی احیا طبقه اول

1 . آمپول آتروپین ١۵ عدد

2 . آمپول اپی نفرین ١۵ عدد

3 . آمپول آلسیم ۵ عدد

4 . آمپول گزیلو آائین ٢عدد

5 . ویال لیدو آائین 1درصد و 2 درصد

6 . آمپول ایندرال ٣عدد

7 . آمپول آمیودارون ٣عد

8 . آمپول دوپامین ٢عدد

9 . آمپول دوبوتامین ٢عدد

10 . آمپول هپارین ٢عدد

11 . آمپول هیدروآورتیزون ١٠عدد

12 . دگزامتازون ١٠عدد

13 . آمپول آمینوفیلین ۵عدد

14 . آمپول دیازپام ١٠ عدد

15 . آمپول آمینوفیلین ۵عدد

16 . آمپول دیازپام ١٠ عدد

17 . آمپول دیلانتین ١٠عدد

18 . آمپول فنوباربیتال ۵عدد

19 . آب مقطر ١٠ عدد

20 . ویال بیبکربنات سدیم ۵ عدد

21 . ویال آلروسدیم ١عدد

1عدد TNG22 . آمپول

23 . آمپول وراپامیل ١٠عدد

24 . آمپول فورزماید ٣٠عدد

25 . هیدرالازین آ عدد٢

26 . آمپول نیتروپروساید ٢ عدد

27 . ویال گلوکز 20 درصد 3 عدد

28 . ویال گلوکز ۵٠ درصد ٣عدد

29 . اسپری لیدو آائین ١عدد

pearlTNG30 .

دارو های ترالی احیا موجود در طبقه اول ترالی به دارو های حیاتی اختصاص دارد و بشکل مارپیچی می باشدکه به شرح زیر میباشد:

1 . آمپول آتروپین (Atropine)

1. هنوز هم آتروپین عمده ترین دارو جهت درمان برادی آریتمی است . این دارو با مسدود کردن اثرات استیل کولین بر گره های سینوسی ـ دهلیزی و دهلیزی ـ‌ بطنی ، سرعت انتقال آنها را سرعت می بخشد .
2. آتروپین سرعت تخلیه الکتریکی گره سینوسی را هم افزایش و زمان عدم پاسخ دهی گره دهلیزی ـ بطنی را کاهش می‌دهد . این تغییرات موجب افزایش سرعت ضربان قلب (دهلیزی و بطنی) می‌شود .
3. آتروپین به عنوان یک داروی مسدود کننده گیرنده‌های کولینرژیک ، اعمال سیستم اعصاب پاراسمپاتیک بر روی برخی غدد (نایژه‌ای، بزاقی، تعریقی) را کاهش می‌دهد و باعث کم شدن ترشحات این غدد می گردد . آتروپین اثرات کولینرژیک بر روی عنبیه ، جسم مژگانی و عضلات صاف نایژه‌ها و روده را کاهش می‌دهد .
4. آتروپین به عنوان پادزهر مسمومیت با مهارکننده‌های کولیناستراز ، اثرات مقلد کولین این حشره کش ها را مهار می‌ کند .

2 . آمپول اپی نفرین (Epinephrine)

اپی نفرین یک داروی مقلد سمپاتیک است که به طور مستقیم روی گیرنده‌های آلفا و بتا- آدرنرژیک اثر می گذارد . اپی نفرین عضلات صاف نایژه را با اثر بر گیرنده‌های بتا – دوآدرنرژیک شل می کند و از طریق گیرنده‌های آلفا- آدرنرژیک،شریانچه های نایژه را منقبض می نماید .

در نتیجه باعث از بین اسپاسم نایژه ، احتقان و خیز می شود . اپی نفرین با اثر برگیرنده‌های آلفا آدرنرژیک پوست و غشا‌ها باعث انقباض عروقی و در نتیجه جذب داروی بی حس کننده موضعی همراه را کاهش داده و طول اثر آن را افزایش می دهد .

علاوه بر این با تاثیر بر گیرنده‌ های آلفا آدرنرژیک با اثر گشادی عروق عوامل آلرژی‌زا به ویژه در عروق محیطی مقابله می نماید و با اثر بر بتا آدرنرزیک مانع از آزاد شدن واسطه ‌های فوری حساسیت همچون هیستامین و لوکوترین‌ها از ماست‌سل‌ها می‌شود .

3 . آمپول کلسیم کلراید (Calcium chloride)

در مسمومیت با CCB (داروهای مسدود کننده کانال کلسیم) – هیپوکلسمی – هیپرکالمی مورد استفاده قرار می گیرد .

4 . ویال لیدوکائین (Lidocaine)

لیدوکائین با تاثیر مستقیم بر بافت ، به خصوص شبکه پورکنژ (بدون دخالت سیستم اعصاب خودکار) ، موجب کاهش دپولاریزاسیون ، خودکاری و تحریک‌پذیری بطن طی مرحله دیاستولیک می گردد .

5 . آمپول ایندرال (inderal)

موارد مصرف در تاکیکاردی با کمپلکس باریک ناشی از reentry که با تحریک واگ و آدنوزین کنترل نمی-شود ، کنترل ریت قلبی در حضور فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر دهلیزی (Af/AF) .

6. 6. آمپول آمیودارون (Amiodarone)

آمیودارون با اثر مستقیم بر بافت‌ها ، بدون تأثیر بارز بر پتانسیل غشاء، طول مدت پتانسیل عمل و دوره تحریک‌ناپذیری را در تمام بافت‌های قلب طولانی می‌کند . همچنین در بیماران مبتلا به سندرم W-P-W تحریک‌پذیری بافت مسیر فرعی را طولانی کرده و سرعت هدایت را در این بافت‌ها کند ، می‌کند .

7 . آمپول دوپامین

آمپول دوپامین داروی ﻣﺤﺮک ﺳﻤﭙﺎﺗﻴﻚ وﻣﺤﺮک ﻫﺎی دوپامین ، آلفا و بتا است و ترشح NEP (نوراپی نفرین) را در بدن افزایش میدهد .

8. 8. آمپول دوبوتامین (Dobutamine)

دوبوتامین دارای اثر اینوتروپیک مستقیم می باشد و با تحریک مستقیم گیرنده های بتا- یک قلب ، قدرت انقباضی عضله قلب و حجم ضربه ای آن را افزایش می دهد و در نتیجه باعث افزایش برون ده قلب می شود .

دوبوتامین فشار زیاد ناشی از پر شدن بطن را کاهش داده و هدایت گره دهلیزی بطنی را آسان می کند . افزایش برون ده قلب ناشی از این دارو، بیش از اثرات دوپامینرژیک آن سبب بهبود جریان خون کلیوی و میزان دفع ادرار می شود .

9. آمپول نیتروگلیسرین Nitroglycerin) TNG)

این آمپول از دسته دارو های گشاد کننده عروق می باشد ، نیاز عضله قلب را به اکسیژن کاهش داده و در مصرف داخل وریدی اتساع عروق محیطی را ایجاد میکند .

موارد مصرف نیتروگلیسرین: نارﺳﺎﻳﻲ اﺣﺘﻘﺎﻧﻲ ﻗﻠﺐ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﻧﻔﺎرﻛﺘﻮس ﻣﻴﻮﻛﺎرد،درمان آنژین صدری، کنترل هایپرتانسیون حین عمل جراحی .

10. 10. آمپول وراپامیل (verapamil)

وراپامیل مسدود کننده کانال های کلسیم می باشد ، در تاکی کاردی های فوق بطنی ، در درمان آنژین و هایپرتانسیون مورد استفاده قرار می گیرد . با اثرات اینوتروپ منفی (کاهش قدرت انقباضات قلبی) و کرونوتروپ منفی(کاهش ضربان قلب) باعث کاهش مصرف اکسیژن می شود .

11. 11. آمپول فوروزماید یا لازیکس (Furosemide – Lasix)

فوروزماید به عنوان دیورتیک با اثر بالا دفع سدیم ، کلر و پتاسیم را با اثر بر قوس هنله افزایش می دهد .

12. 12. آمپول هیدرالازین (Hydralazine)

بیشترین اثر این هیدرالازین ، گشاد کردن شریانچه‌ها است ، ولی اثر کمی نیز بر وریدها دارد . این دارو باعث کاهش مقاومت محیطی می‌گردد و همچنین موجب افزایش سیستمیک و کاهش بار قلب می‌شود .

13. 13. آمپول نیتروپروساید (Sodium Nitroprusside)

نتیروپروساید با تاثیر مستقیم بر روی عضلات صاف وریدی و شریانی ، موجب گشاد شدن عروق می‌شود . این دارو بر روی قدرت انقباضی عضله قلب اثر ندارد و فقط به میزان ناچیزی توزیع ناحیه‌ای جریان خون را تحت تأثیر قرار می‌دهد . نیتروپروساید مقاومت محیطی و برون‌ده را نیز کاهش می‌دهد .

14. 14. آمپول هپارین

هپارین، به صورت غیر مستقیم در جایگاههای متعدد در هر دو راه داخلی و خارجی انعقاد خون اثر کرده و عمل مهار کننده آنتی ترومبین III( کوفاکتور هپارین ) را بر چندین فاکتور انعقادی فغال شده، از جمله ترومبین ( فاکتور IIAIXa، Xa، XIa، XIIa تشدید می‌کند .

مهار فاکتور فعال شده Xa با تولید ترومبین تداخل کرده و در نتیجه اعمال مختلف ترومبین را در انعقاد خون مهار می‌کند. هپارین همچنین تشکیل کمپلکس آنتی‌ترومبین III ترومبین را سرعت می بخشید با این عمل، ترومبین را غیر فعال کرده مانع تبدیل فیبرینوژن به فیبرین می‌گردد .

هپارین از طریق مهار فعال شدن فاکتورهای تثبیت کننده فیبرین توسط ترومبین، از تشکیل لخته فیبرینی پایدار جلوگیری می‌کند .

15. 15. آمپول هیدروکورتیزون (Hydrocortisone)

این دارو با عبور از غشاء سلولی به گیرنده های خود در سیتوپلاسم متصل شده و کمپلکس دارو-گیرنده وارد هسته سلولی می شود .

هیدروکورتیزون برای درمان جایگزینی هورمونی در نارسایی غده فوق کلیوی استفاده می شود .

داروهای ترالی احیا ، این دارو همچنین در درمان علامتی بیماری های التهابی مانند بیماری التهابی روده و هموروئید و نیز واکنش های حساسیتی مانند شوک آنافیلاکتیک، آنژیوادم و در جهت سرکوب کردن سیستم ایمنی استفاده می شود .

هیدروکورتیزون در هیپرپلازی مادرزادی غده فوق کلیه، ادم مغزی و شوک نیز موثر است این دارو همچنین جهت تشخیص سندرم کوشینگ و افسردگی آندوژن به کار می رود .

16. 16. دگزامتازون

کورتیکواستروئید، ضد التهاب و مهار کننده سیستم ایمنی .

داروهای ترالی احیا ، جهت درمان جایگزینی در نارسایی غده فوق کلیوی استفاده می شود. این دارو همچنین در درمان علامتی اختلالات التهابی و آلرژیک و در جهت سرکوب کردن سیستم ایمنی بکار می رود .  دگزامتازون در هیپرپلازی مادرزادی غده فوق کلیوی، ادم مغزی، شوک بیماریهای التهابی رماتیسمی و همچنین جهت تشخیص سندرم کوشینگ و افسردگی آندوژن مورد استفاده قرار می گیرد .

17. 17. آمپول آمینوفیلین

از دسته دارو ها برونکودیلاتور می باشد ، شکل تزریقی دارو ۲۵۰ میلی گرم در ۱۰cc.

در برونکو اسپاسم حاد، آسم، محرک تنفس و درمان آپنه و برادیکاردی در نوزادان نارس مورد استفاده قرار می گیرد .

18. 18. آمپول دیازپام

از دسته دارویی بنزودیازپین است که موارد مصرفش به عنوان ضد اضطراب، شل کننده عضلانی، ضد تشنج و سداتیو(بیهوشی)

19. 19. ویال بیکربنات سدیم

افزایش دهنده بیکربنات پلاسما و افزایش PH خون می باشد .

داروهای ترالی احیا ، موارد مصرف در ایجاد آلکالوز در خون و دفع بیکربنات آزاد در ادرار و قلیایی کردن ادرار و کنترل اسیدوز به دنبال ایست قلبی و تنفسی و درمان کتواسیدوز متابولیکی .

داروهای ترالی احیا طبقه دوم

سرنگ ٢و و۵ ١٠ سی سی هر آدام ۵ عدد

سرنگ ٢٠و۵٠ سی سی انسولین هر آدام ٢ عدد

سر سوزن شماره ٢٠ الی ٢۵ هر آدام ۵ عدد

لوله آزمایش : معمولی ٣عدد – CBC وPT هر آدام ٢عدد

نبه الکل یک ظرف +٢عدد تیغ اره

باند معمولی١٠و١۵و٢٠ سانتی متر هر آدام ٣عدد

گاز معمولی ۴ × ۴ یک بسته

NGtube قرمز- نارنجی – سبز – مشکی وسفید هر آدام١عدد

دستکش لاتکس ١ بسته

داروهای ترالی اورژانسی طبقه سوم

آنژیوآت سبز – صورتی وآبی هر آدام ٣ عدد – خاآستری وآجری ١عدد – سه راهی آنژیوآت ٣ عدد

لوآو پلاست وچسب ضد حساسیت هر آدام یک حلقه

ست سرم ۵ عدد – ست خون ومیکروست ١ عدد

سرم s/N یا رینگر١ عدد – سرم قندی ۵%١ عدد – سرم شستشو ١عدد

داروهای ترالی اورژانسی طبقه چهارم

لارنگوسکوپ بزرگسالان واطفا ل با تیغه های ٣،٢،١ و۴ مورب و٠) صفر ) صاف +٢ عدد باطری متناسب سالم یدک +١عدد لامپ

لوله تراشه شماره های ۴و۵و۶و٧و۵ / و٧ ٨ آاف دار هر آدام ٢ عدد+ لوله تراشه بدون آاف از هر آدام از شماره های فوق ٢عدد(جمع ٢۴ عدد ) + آانکشن متناسب (۵/٢-٣-۴ (

آمبوبک سالم در اندازه های نوزادن – اطفال وبزرگسالان

Airway جهت نوزادان، اطفال وبزرگسالان هر آدام ٢عدد

عدد stup

پنس s ،magill یک عدد+پنس زبان گیر+ قاشق آوچک یک عدد

سوند نلاتون سفید – نارنجی وسبز ٢عدد از هر آدام + ژل y.k یک عدد

ست پانسمان استریل یک عدد +قیچی استریل

دستکش استریل شماره ٨و ۵٧ / و٧ هر آدام یک عد

قیچی یک عدد – تیغه بیستوری استریل شماره ١٠-١١-١۵-٢٢ یک عدد

گوشی وفشار سنج اطفال وبزرگسالان هر آدام یکعدد

چراغ قوه کوچک

سوند فولی شماره های ١٠-١٢-١۴-١۶و١٨ هر آدام یک عدد

یوریین بگ ٣عدد

امیدواریم مطالب فوق برای شما مفید بوده باشد . شما می توانید انواع ترالی را از شرکت تک نوع خاورمیانه تهیه نمایید.